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各鎮(zhèn)社事辦,各醫(yī)療衛(wèi)生單位,局機(jī)關(guān)各股室： 

　　為進(jìn)一步完善我縣家庭發(fā)展保障體系，結(jié)合《惠安縣服務(wù)全面兩孩政策母嬰安康保險實(shí)施方案》（惠衛(wèi)計〔2017〕50號）精神，經(jīng)研究，決定開展服務(wù)全面三孩政策母嬰安康保險工作。現(xiàn)通知如下，請按照要求遵照執(zhí)行。 

　　一、工作目標(biāo) 

　　通過政府購買服務(wù)，在全縣組織開展孕產(chǎn)婦和新生兒保障工作，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦和新生兒抵御各種風(fēng)險的能力，助力全縣三孩政策的順利實(shí)施；提高孕產(chǎn)婦和新生兒醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為建設(shè)平安、和諧醫(yī)院提供政策支持；進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧、穩(wěn)定。 

　　二、保障對象 

　　（一）保障范圍 

　　1.孕產(chǎn)婦 

　　（1）夫妻一方屬于惠安戶籍符合生育政策的孕產(chǎn)婦； 

　　（2）外來計生戶符合生育政策且在惠安縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢或建卡的孕產(chǎn)婦。 

　　2.新生兒 

　　父母一方屬于惠安戶籍或在惠安縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生且符合 

　　生育政策的嬰兒。 

　　（二）保險期限   

　　1.孕產(chǎn)婦 

　　期限為一年，被保險人于保單年度辦理入院手續(xù)等待分娩，若第二年續(xù)保，則保險責(zé)任終止日至被保險人產(chǎn)后第42日的24時止。 

　　2.新生兒 

　　期限為一年，被保險人于保單年度出生，若第二年續(xù)保，則保險責(zé)任終止日至被保險人1周歲止。 

　　三、保險費(fèi)繳納方式 

　　由縣衛(wèi)健局統(tǒng)一制定實(shí)施方案，測算全縣投?？偨痤~和理賠方案，按各鎮(zhèn)人口比例分配下?lián)鼙ｋU經(jīng)費(fèi)，由各鎮(zhèn)與保險公司簽訂合作協(xié)議（理賠項目和標(biāo)準(zhǔn)不得少于或低于全縣標(biāo)準(zhǔn)），在規(guī)定時間一次性交清保險費(fèi)并生效。 

　　本期（2021-2022年度）全縣投保80萬元（保障項目及標(biāo)準(zhǔn)見以下第四條，詳見保險協(xié)議內(nèi)容），各鎮(zhèn)按分配投保經(jīng)費(fèi)（附件）選擇協(xié)作關(guān)系良好的保險公司進(jìn)行投保，投保協(xié)議生效時間統(tǒng)一在2021年12月16日，期限一年，至2022年12月15日24時終止。如下期續(xù)保，則生效時間順延。 

　　四、保障項目及標(biāo)準(zhǔn) 

　　（一）孕產(chǎn)婦 

　　1.分娩導(dǎo)致孕產(chǎn)婦身故、意外致殘，最高賠付10萬。 

　　身故保險：孕產(chǎn)婦在責(zé)任期因分娩導(dǎo)致身故，給付身故保險金10萬元，保險責(zé)任終止。傷殘保險：孕產(chǎn)婦在責(zé)任期因分娩時遭受意外傷害導(dǎo)致重大傷殘按附表一殘疾程度約定比例給付傷殘保險金，1次或累計給付的保險金達(dá)到10萬元時，保險責(zé)任終止。每一被保險人的身故保險金和傷殘保險金的給付總額，最高以10萬元為限。 

　　2.孕產(chǎn)婦懷孕滿18周后實(shí)施終止妊娠手術(shù)，賠付5000元。 

　　關(guān)懷保險：孕產(chǎn)婦懷孕滿18周后因意外流產(chǎn)、死胎或疾病原因經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷后實(shí)施妊娠終止手術(shù)，給付妊娠終止關(guān)懷保險金5000元。 

　　3.孕產(chǎn)婦發(fā)生分娩期、產(chǎn)褥期并發(fā)癥住院治療,最高賠付25000元。 

　　住院治療：是指孕產(chǎn)婦妊娠或分娩期間初次發(fā)生并經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷重度妊娠高血壓綜合征和羊水栓塞，給付孕產(chǎn)婦特定孕產(chǎn)期疾病保險金25000元。 

　　4.女性安康保險22500元。 

　　女性特定疾病保險：產(chǎn)婦自合同生效之日起三十日后（按合同約定連續(xù)投保不受三十日規(guī)定的限制），初次發(fā)生并經(jīng)二級以上（含二級）醫(yī)院確診罹患原發(fā)性乳腺癌、原發(fā)性卵巢癌、原發(fā)性子宮內(nèi)膜癌、原發(fā)性宮頸癌等四種疾病中的任何一種或者多種，給付女性安康保險金22500元。  

　　（二）新生兒 

　　1.嬰兒先天性疾病最高賠付100000元。 

　　先天性疾病保險：嬰兒在保險期間內(nèi)被確診患唐氏綜合征等24種特定疾病，按疾病對應(yīng)給付比例給付保險金， 1次或累計給付的保險金達(dá)到10萬元時，保險責(zé)任終止。  

　　2.嬰兒因分娩導(dǎo)致身故，賠付50000元。 

　　嬰兒因被保險人分娩導(dǎo)致身故的，給付身故保險金50000元。 

　　五、工作要求 

　　惠安縣母嬰安康保險保障工作由縣衛(wèi)健局統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)，安排專項保障經(jīng)費(fèi)，分解至各鎮(zhèn)組織實(shí)施；各鎮(zhèn)社事辦、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要配合履行好各自職責(zé)，確保母嬰安康保險工作順利實(shí)施。縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)全縣母嬰安康保險工作的組織實(shí)施、監(jiān)督檢查和相關(guān)業(yè)務(wù)的協(xié)調(diào)等，并可根據(jù)保險保障工作運(yùn)行情況，結(jié)合上級相關(guān)政策，對保障方案進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整并公布實(shí)施。本期母嬰安康保險協(xié)議由各鎮(zhèn)政府與承保公司重新簽訂。 

　　各鎮(zhèn)社事辦要充分利用宣傳訪視、微信、發(fā)放宣傳折頁等形式，廣泛宣傳母嬰安康保險的目的意義、保障項目及理賠流程，正面引導(dǎo)做好免費(fèi)婚檢、孕前優(yōu)生檢測、生育登記和孕早期健康管理，對本轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒信息做調(diào)查摸底，對符合理賠條件的對象及時做好宣傳告知，引導(dǎo)被保險人進(jìn)行理賠報案與申請。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要落實(shí)符合保障對象的篩查與理賠申報相關(guān)證明工作，并做好本轄區(qū)內(nèi)符合政策的孕產(chǎn)婦、新生兒保險對象的宣傳引導(dǎo)。承辦保險公司要認(rèn)真做好母嬰安康保險項目及其理賠流程、理賠工作的宣傳和實(shí)施。 

　　附件：惠安縣母嬰安康保險資金分配表 

　　                              惠安縣衛(wèi)生健康局

2021年12月 13 日

　　惠安縣母嬰安康保險資金分配表 

　　 　惠安縣衛(wèi)生健康局關(guān)于開展母嬰安康保險工作的通知.pdf